【救急救命士】心電図の解釈に必要な基礎知識とは？心電図を理解するための役立つ知識！

この記事のポイント！

救急隊が現場で心疾患や不整脈性の脳梗塞などを疑った際に心電図を記録します。救急隊は心電図を見てどこまで理解できていますか？

私も救急隊として働いていた時は、心電図は苦手な分野でした。こういう波形の変化があったらここの血管が詰まっているなど全く理解できませんでした。

このような悩みを持っている救急隊員、救命士の方は多いのではないでしょうか？

心電図を読めるようになることで、病態の理解や傷病者の状態を把握でき、それが活動方針、病院選定など現場活動に活かすことができます。

今回は心電図の基本をおさらいし、正常心電図なのか、異常心電図なのかしっかり区別できるようにしましょう。

心電図を装着することで何がわかるの？

心電図を装着してわかること、傷病者のメリット！

心電図は、心臓の電気活動を測定して記録する検査方法のことです。心臓は、正常に機能するために一定のリズムで収縮と弛緩を繰り返します。

この収縮と弛緩の過程で、心臓は電気信号を発生。心電図検査では、皮膚表面に電極を取り付け、この電気信号を測定してグラフに記録します。

心臓の機能や異常を評価するために用いられます。例えば、不整脈や心筋梗塞など、心臓の異常を検出するために行われることがあります。

救急隊が心電図を装着するタイビングとしては、心疾患や脳梗塞、大動脈解離、失神など傷病者に異変を感じた時になります。

また、現病歴や既往歴・服用薬、発生概要などから装着することもあります。

救急隊が現場で心電図を記録しどういった波形かを伝えることで、「Door to Balloon Time」の短縮に繋がったりと傷病者の根本的治療が早くなったりします（他の病態でも短縮することがあります）。

近年では12誘導心電図伝送装置など、現場で記録した心電図を病院に伝送できるようになっています。

なので、救急隊は「装着時」と「病院到着前」の心電図と最低2回^※1伝送するようにしましょう。また、伝送装置がない場合は「装着時」と「病院到着前」の2回記録紙にで出しておきましょう。

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心電図を記録することで、病院選定や根本的治療が早くなったりメリットが多いね！

※1 心電図の変化が分かるため2回必要になります。1枚の記録紙では分からないこともあります。また、変化がないことも重要な情報。

刺激伝導系は心内膜下に分布する特殊心筋で、「洞結節」「房室結節」「ヒス束」「右脚・左脚」「プルキンエ線維」からなります。

各部位の役割！

洞結節	心臓の収縮のリズムを決めるペースメーカー。洞結節の興奮が心房金全体に広がり、心房筋を収縮させる。
房室結節	洞結節から興奮が伝わり、ヒスに伝える。この間に心房は収縮を完了。
ヒス束	ヒス束は房室結節からはじまり、心室中隔膜性部の後縁に沿って下行し，次いで心室中隔筋性部の上端で右脚と左脚に分かれる。
右脚・左脚	右脚は、右心房からの刺激を受けて右心室に信号を伝えます。左脚は、左心房からの刺激を受けて左心室に信号を伝えます。右脚と左脚は、心臓の収縮を同期させるために非常に重要な役割。
プルキンエ線維	心臓のリズムを調節するために、心臓の上部から下部にかけて電気信号を伝える役割。

刺激伝導系